Πρόκειται για τη συνηθέστερη κλινική εκδήλωση της λοίμωξης από τους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων – HPV -. Σε ποσοστό μεγαλύτερο του 90% τα κονδυλώματα προκαλούνται από τους «χαμηλού κινδύνου» γονότυπους 6 και 11.
Οι HPV διακρίνονται σε «υψηλού κινδύνου» και «χαμηλού κινδύνου» με βάση την εμπλοκή τους στην καρκινογένεση. Η μόλυνση από τους «υψηλού κινδύνου» HPV δε σημαίνει απαραίτητα και ανάπτυξη καρκίνου. Τα κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως σε άτομα ηλικίας 18-35 ετών και το κάπνισμα, ο μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων όπως και η έναρξη της σεξουαλικής ζωής σε μικρότερη ηλικία, θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες για την εμφάνισή τους.
Τα κονδυλώματα είναι ασυμπτωματικά, έχουν μεγάλο χρόνο επώασης που ποικίλει, η εμφάνισή τους δε τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά.
Η κλινική τους εικόνα χαρακτηρίζεται από μικρές θηλωματώδεις βλάβες, μεμονωμένες ή συρρέουσες, της γεννητικής περιοχής και της περιοχής γύρω από τον πρωκτό. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μεγέθους κεφαλής καρφίτσας μέχρι μεγαλύτερους ανθοκραμβοειδείς σχηματισμούς που δύνανται να συρρέουν. Πιο συχνά εμφανίζονται 1-10 βλάβες διαμέτρου 0,2-1,0 εκατοστό. Διακρίνουμε 3 κλινικούς τύπους:
- Οξυτενή κονδυλώματα (ανθοκραμβοειδείς προσεκβολές στους βλεννογόνους)
- Βλατιδώδη κονδυλώματα
- Κηλιδώδεις βλάβες
Μπορεί να επεκτείνονται στην ουρήθρα και εσωτερικά του πρωκτικού δακτυλίου.
Οι ασθενείς με κονδυλώματα πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο και για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Επίσης πρέπει να ενημερωθούν πως με τη χρήση προφυλακτικού δεν καλύπτονται πλήρως από τη μόλυνση με τον ιο HPV (καλύπτονται όμως από άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα). Οι σεξουαλικοί σύντροφοι των ασθενών με κονδυλώματα θα πρέπει να εξετάζονται για την ανίχνευση πιθανών κονδυλωμάτων και οι γυναίκες σύντροφοι θα πρέπει να ενημερώνονται για την αναγκαιότητα τακτικού ελέγχου με τεστ Παπανικολάου.
Το χρώμα των βλαβών ποικίλει ανάλογα με τον κλινικό τύπο. Συνήθως είναι υπόλευκα, ρόδινα, φαιά ή μελαγχρωματικά.
Θεραπεία
Καμία από τις μεθόδους δεν εκριζώνει τη λοίμωξη από τους HPV γι αυτό και υποτροπιάζουν. Η μολυσματικότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία μειώνεται αλλά δε μηδενίζεται.
Θεραπείες που εφαρμόζονται από τον ασθενή:
- Τοπικές:
- Κρέμα ποδοφυλλοτοξίνης
- Κρέμα ιμικουιμόδης
- Συνεκατεχίνες
Θεραπείες που εφαρμόζονται από το δερματολόγο:
- Laser CO2 (εξαιρετικά αποτελέσματα)
- Κρυοθεραπεία
- Διαθερμοπηξία
- Τριχλωροοξεικό οξύ (δλμ 80%-90%)
- Χειρουργική αφαίρεση σε ευμεγέθη κονδυλώματα
Είναι γνωστό ότι τα HPV είναι η σημαντικότερη αιτία πρόκλησης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και σε ποσοστό 90% ευθύνεται για την εμφάνιση καρκίνων του πρωκτού. Το τετραδύναμο εμβόλιο για τη λοίμωξη από τους HPV παρέχει υψηλού βαθμού προστασία από την εμφάνιση των κονδυλωμάτων.
